Abstract Objective: To describe the distribution of role limitation in the European population aged 18-64 years and to examine the contribution of health conditions to role limitation using a public-health approach. Methods: Representative samples of the adult general population (n=13,666) aged 18-64 years from 10 European countries of the World Mental Health (WMH) Surveys Initiative, grouped into three regions: Central-Western, Southern and Central-Eastern. The Composite International Diagnostic Interview (CIDI 3.0) was used to assess six mental disorders and standard checklists for seven physical conditions. Days with full and with partial role limitation in the month previous to the interview were reported (WMH-WHODAS). Population Attributable Fraction (PAFs) of full and partial role limitation were estimated. Results: Health conditions explained a large proportion of full role limitation (PAF=62.6%) and somewhat less of partial role limitation (46.6%). Chronic pain was the single condition that consistently contributed to explain both disability measures in all European Regions. Mental disorders were the most important contributors to full and partial role limitation in Central-Western and Southern Europe. In Central-Eastern Europe, where mental disorders were less prevalent, physical conditions, especially cardiovascular diseases, were the highest contributors to disability. Conclusion: The contribution of health conditions to role limitation in the three European regions studied is high. Mental disorders are associated with the largest impact in most of the regions. There is a need for mainstreaming disability in the public health agenda to reduce the role limitation associated with health conditions. The cross-regional differences found require further investigation.

Resumen Objetivo: Describir la distribución de la discapacidad en población europea de 18 a 64 años de edad y analizar la contribución de los trastornos físicos y mentales con una perspectiva de salud pública. Métodos: Se analizaron muestras representativas de población general adulta (n=13.666) de 10 países europeos participantes en la Iniciativa Mundial de Encuestas para la Salud Mental (World Mental Health Surveys Initiative), agrupados en tres regiones: Centro-Oeste, Sur y Centro-Este. La Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI 3.0) se utilizó para evaluar seis trastornos mentales, y siete trastornos físicos fueron autorreportados a partir de una lista estandarizada. Se contabilizaron los días con discapacidad parcial y total del mes previo a la entrevista utilizando una versión modificada de la escala WHO-DAS. Se calcularon las fracciones de riesgo atribuible (PAF). Resultados: Los trastornos mentales y físicos fueron importantes contribuyentes a la discapacidad total (PAF=62,6%) y en menor medida a la discapacidad parcial (46,6%). El dolor crónico fue el único trastorno que ha contribuido a explicar tanto la discapacidad total como la parcial en las tres regiones europeas. Los trastornos mentales son los que contribuyen más a la discapacidad total y parcial en los países del Centro-Oeste y del Sur. En los países del Centro-Este, donde los trastornos mentales fueron poco prevalentes, la enfermedad cardiovascular fue la principal contribuyente a la discapacidad. Conclusión: La contribución de los trastornos físicos y mentales a la discapacidad en las tres regiones europeas estudiadas es importante. Los trastornos mentales están asociados con una gran discapacidad en la mayoría de las regiones. Es necesario incorporar el estudio del impacto de las enfermedades comunes en discapacidad a la agenda de salud pública. Se necesitan estudios adicionales que profundicen en las diferencias regionales encontradas.

Abstract Objective: To describe the distribution of role limitation in the European population aged 18-64 years and to examine the contribution of health conditions to role limitation using a public-health approach. Methods: Representative samples of the adult general population (n=13,666) aged 18-64 years from 10 European countries of the World Mental Health (WMH) Surveys Initiative, grouped into three regions: Central-Western, Southern and Central-Eastern. The Composite International Diagnostic Interview (CIDI 3.0) was used to assess six mental disorders and standard checklists for seven physical conditions. Days with full and with partial role limitation in the month previous to the interview were reported (WMH-WHODAS). Population Attributable Fraction (PAFs) of full and partial role limitation were estimated. Results: Health conditions explained a large proportion of full role limitation (PAF=62.6%) and somewhat less of partial role limitation (46.6%). Chronic pain was the single condition that consistently contributed to explain both disability measures in all European Regions. Mental disorders were the most important contributors to full and partial role limitation in Central-Western and Southern Europe. In Central-Eastern Europe, where mental disorders were less prevalent, physical conditions, especially cardiovascular diseases, were the highest contributors to disability. Conclusion: The contribution of health conditions to role limitation in the three European regions studied is high. Mental disorders are associated with the largest impact in most of the regions. There is a need for mainstreaming disability in the public health agenda to reduce the role limitation associated with health conditions. The cross-regional differences found require further investigation.

Resumen Objetivo: Describir la distribución de la discapacidad en población europea de 18 a 64 años de edad y analizar la contribución de los trastornos físicos y mentales con una perspectiva de salud pública. Métodos: Se analizaron muestras representativas de población general adulta (n=13.666) de 10 países europeos participantes en la Iniciativa Mundial de Encuestas para la Salud Mental (World Mental Health Surveys Initiative), agrupados en tres regiones: Centro-Oeste, Sur y Centro-Este. La Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI 3.0) se utilizó para evaluar seis trastornos mentales, y siete trastornos físicos fueron autorreportados a partir de una lista estandarizada. Se contabilizaron los días con discapacidad parcial y total del mes previo a la entrevista utilizando una versión modificada de la escala WHO-DAS. Se calcularon las fracciones de riesgo atribuible (PAF). Resultados: Los trastornos mentales y físicos fueron importantes contribuyentes a la discapacidad total (PAF=62,6%) y en menor medida a la discapacidad parcial (46,6%). El dolor crónico fue el único trastorno que ha contribuido a explicar tanto la discapacidad total como la parcial en las tres regiones europeas. Los trastornos mentales son los que contribuyen más a la discapacidad total y parcial en los países del Centro-Oeste y del Sur. En los países del Centro-Este, donde los trastornos mentales fueron poco prevalentes, la enfermedad cardiovascular fue la principal contribuyente a la discapacidad. Conclusión: La contribución de los trastornos físicos y mentales a la discapacidad en las tres regiones europeas estudiadas es importante. Los trastornos mentales están asociados con una gran discapacidad en la mayoría de las regiones. Es necesario incorporar el estudio del impacto de las enfermedades comunes en discapacidad a la agenda de salud pública. Se necesitan estudios adicionales que profundicen en las diferencias regionales encontradas.

摘要 目的 探索健康与人们如何评价和体验其生活之间的关联。 方法 我们分析了2011-2012年最初在芬兰、波兰和西班牙进行的国家横断面家庭调查的数据。这些调查提供了10800名成年人的信息，对其使用昨日重现法（Day Reconstruction Method）衡量幸福体验，并使用坎特里尔自我定位奋斗量表（Cantril Self-Anchoring Striving Scale）衡量可评价的幸福。健康状态通过包括流动性和自我保健等八个领域的问题进行评估。我们使用多元线性回归、结构方程模型和多指标/多原因模型探索与体验和可评价幸福感相关的因素。 结果 混合样本中执行的多指标/多原因模型显示，更年轻（效应量[β] = 0.19）、教育水平更高（β = –0.12）、抑郁史（β = –0.17）、不良健康状况（β = 0.29）或不良认知功能（β = 0.09）的受访者报告的幸福体验更差。与更差的可评价幸福相关的其他因素有男性（β = –0.03）、没有和家长一起生活（β = 0.07）和更低的就业（β = –0.07）或收入水平（β = 0.08）。健康状况是与体验和可评价幸福相关性最大的因素，甚至在控制了抑郁史、年龄、收入和其他社会人口变量之后也是如此。 结论 健康状况是幸福感的重要关联因素。因此，改善人口健康的策略也将改善民生幸福度。

Résumé Objectif Étudier les associations entre la santé et la manière dont les personnes évaluent et ressentent leur vie. Méthodes Nous avons analysé les données tirées des enquêtes sur les ménages représentatifs à l'échelle nationale qui ont été menées en 2011–2012 en Finlande, Pologne et Espagne. Ces enquêtes ont fourni des informations sur 10 800 adultes, dont le bien-être a été mesuré en utilisant la méthode de reconstruction de la journée et le bien-être évaluatif a été quantifié avec l'échelle de Cantril (Cantril Self-Anchoring Striving Scale). L'état de santé a été évalué par des questions dans huit domaines, y compris la mobilité et le fait de prendre soin de soi-même. Nous avons utilisé des modèles d'équation structurelle à régression linéaire multiple et des modèles à indicateurs et à causes multiples pour étudier les facteurs associés au bien-être ressenti et évaluatif. Résultats Le modèle à indicateurs et à causes multiples appliqué sur l'échantillon groupé a montré que les répondants jeunes (ampleur de l'effet [β] = 0,19), avec un niveau d'éducation plus élevé (β= −0,12), des antécédents de dépression (β= −0,17), un mauvais état de santé (β= 0,29) ou de faibles facultés cognitives (β= 0,09) avaient signalé le plus faible bien-être ressenti. Des facteurs supplémentaires associés avec la plus mauvaise évaluation de bien-être étaient: être de sexe mâle (β= −0,03), ne pas vivre avec un partenaire (β= 0,07), un statut professionnel inférieur (β= −0,07) ou des niveaux de revenus plus faibles (β= 0,08). L'état de santé était le facteur le plus corrélé à la fois avec le bien-être ressenti et évaluatif, même après contrôle des antécédents de dépression, de l'âge, des revenus et des autres variables sociodémographiques. Conclusion L'état de santé est un facteur de corrélation important du bien-être. Par conséquent, les stratégies d'amélioration de la santé de la population devraient également améliorer le bien-être des personnes.

абстрактный доступен в Полный текст

Objective To explore the associations between health and how people evaluate and experience their lives. Methods We analysed data from nationally-representative household surveys originally conducted in 2011–2012 in Finland, Poland and Spain. These surveys provided information on 10 800 adults, for whom experienced well-being was measured using the Day Reconstruction Method and evaluative well-being was measured with the Cantril Self-Anchoring Striving Scale. Health status was assessed by questions in eight domains including mobility and self-care. We used multiple linear regression, structural equation models and multiple indicators/multiple causes models to explore factors associated with experienced and evaluative well-being. Findings The multiple indicator/multiple causes model conducted over the pooled sample showed that respondents with younger age (effect size, β= 0.19), with higher levels of education (β= −0.12), a history of depression (β= −0.17), poor health status (β= 0.29) or poor cognitive functioning (β= 0.09) reported worse experienced well-being. Additional factors associated with worse evaluative well-being were male sex (β= −0.03), not living with a partner (β= 0.07), and lower occupational (β= −0.07) or income levels (β= 0.08). Health status was the factor most strongly correlated with both experienced and evaluative well-being, even after controlling for a history of depression, age, income and other sociodemographic variables. Conclusion Health status is an important correlate of well-being. Therefore, strategies to improve population health would also improve people’s well-being.

ملخص الغرض دراسة الارتباطات بين الصحة وطريقة تقييم الأشخاص لحياتهم وخبراتهم الحياتية. الطريقة قمنا بتحليل البيانات المستمدة من دراسات استقصائية ذات عينات ممثلة على الصعيد الوطني أجريت في الأصل في عامي 2011 و2012 في فنلندا وبولندا وأسبانيا. وقدمت هذه الدراسات الاستقصائية معلومات عن 10800 شخص بالغ، تم قياس مستوى الرفاهية لديهم باستخدام طريقة إعادة بناء اليوم وتم قياس مستوى الرفاهية التقييمي باستخدام مقياس كانتريل للتحديد الذاتي للازدهار. وتم تقييم الحالة الصحية عن طريق طرح أسئلة في ثمانية مجالات شملت الانتقال والرعاية الذاتية. واستخدمنا الارتداد الخطي المتعدد ونماذج المعادلة الهيكلية ونماذج المؤشرات المتعددة/ الأسباب المتعددة لاستكشاف العوامل المرتبطة بمستوى الرفاهية الفعلي والتقييمي. النتائج أظهر نموذج المؤشرات المتعددة/ الأسباب المتعددة الذي أجري على العينة المجمعة أن المشاركين صغار السن (حجم الأثر [معامل بيتا = 0.19)، الذين يتمتعون بمستويات تعليم عالية (معامل بيتا = -0.12)، أو لديهم تاريخ من الاكتئاب (معامل بيتا = -0.17) أو يعانون من سوء الحالة الصحية (معامل بيتا = 0.29) أو سوء الوظائف الإدراكية (معامل بيتا = 0.09) أبلغوا عن مستوى رفاهية أسوأ. وكانت العوامل الإضافية المرتبطة بمستوى الرفاهية التقييمي الأسوأ هي ذكورية النوع (معامل بيتا = -0.03) وعدم العيش مع شريك (معامل بيتا = 0.07) وانخفاض المستوى المهني (معامل بيتا = -0.07) أو مستوى الدخل (معامل بيتا = 0.08). وكانت الحالة الصحية العامل الأقوى ارتباطاً بكل من مستوى الرفاهية الفعلي والتقييمي، حتى بعد ضبط متغيرات تاريخ الاكتئاب والسن والدخل وغيرها من المتغيرات الاجتماعية الديمغرافية. الاستنتاج تمثل الحالة الصحية أحد العوامل المهمة المرتبطة بمستوى الرفاهية. ومن ثم، ستؤدي الاستراتيجيات الرامية إلى تحسين صحة السكان إلى تحسين مستوى رفاهية الأشخاص كذلك.

Resumen Objetivo Examinar la relación entre la salud y cómo las personas evalúan y experimentan sus vidas. Métodos Se analizaron datos de encuestas a hogares representativos a nivel nacional realizadas inicialmente entre 2011 y 2012 en Finlandia, Polonia y España. Estas encuestas proporcionaron información sobre 10 800 adultos, para quienes el bienestar experiencial se midió con el método de reconstrucción de día y el bienestar evaluativo se midió con la escala Cantril. Se evaluó el estado de salud mediante preguntas de ocho ámbitos, que incluían la movilidad y el cuidado personal. Se emplearon modelos de regresión lineal múltiple y ecuaciones estructurales, así como modelos de causas múltiples/indicadores múltiples a fin de examinar los factores asociados con el bienestar experiencial y evaluativo. Resultados El modelo de causas múltiples/indicadores múltiples realizado en la muestra combinada mostró que los encuestados de menor edad (tamaño del efecto [β] = 0,19), con niveles superiores de educación (β= −0,12), antecedentes de depresión (β= −0,17), mal estado de salud (β= 0,29) o mal funcionamiento cognitivo (β= 0,09) presentaron menor bienestar experiencial. Otros factores asociados con menor bienestar evaluativofueron el sexo masculino (β= −0,03), no vivir en pareja (β= 0,07) y un nivel ocupacional β= −0,07) o de ingresos inferior (β= 0,08). El estado de salud fue el factor que más se correlacionó tanto con el bienestar experiencial como evaluativo, incluso después de examinar los antecedentes de depresión, la edad, los ingresos y otras variables sociodemográficas. Conclusión El estado de salud guarda una correlación importante con el bienestar. Por lo tanto, las estrategias para mejorar la salud de la población podrían asimismo mejorar el bienestar de las personas.

Objective: To examine the effects of common mental disorders and physical conditions on role functioning in Spain. Methods: Cross-sectional study of the general adult population of Spain (n = 2,121). Non-psychotic mental disorders were assessed with the Composite International Diagnostic Interview (CIDI 3.0) and physical conditions with a checklist. The role functioning dimension of the WHO-Disability Assessment Schedule (WHODAS) was used to asses the number of days in the past month in which respondents were fully or partially limited to perform daily activities. Generalized linear models were used to estimate individual-level associations of specific conditions and role functioning, controlling for co-morbidity. Societal level estimates were calculated using population attributable risk proportions (PARP). Results: Mental disorders and physical conditions showed similar number of days with full role limitation (about 20 days per year); in contrast mental disorders were responsible for twice as many days with partial role limitation than physical conditions (42 vs 21 days, respectively). If the population were entirely unexposed to mental and physical conditions, days with full limitation would be reduced by 73% and days with partial limitation by 41%. Conclusions: Common health conditions in Spain are associated with considerably more days with role limitation than other Western countries. There is need of mainstreaming disability in the Spanish public health agenda in order to reduce role limitation among individuals with common conditions.

Objetivo: Analizar la discapacidad funcional de trastornos mentales y físicos frecuentes en España. Métodos: Estudio transversal de la población general adulta de España (n = 2121). La evaluación de trastorno mental no psicótico se hizo con la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta. Los trastornos físicos fueron autorreportados a partir de una lista estandarizada. La dimensión de actividades de la vida diaria de WHO-Disability Assessment Schedule (discapacidad funcional) se utilizó para evaluar el número de días del mes pasado en que los/as participantes presentaron una limitación total o parcial para realizar actividades de la vida diaria. Se ajustaron modelos lineales generalizados para estimar las asociaciones individuales entre trastornos y discapacidad funcional, controlando por comorbilidad. En el ámbito social, se calcularon las proporciones del riesgo atribuible poblacional (PARP). Resultados: Los trastornos mentales y físicos mostraron igual número de días con discapacidad funcional total (20 días/año). En cambio, los trastornos mentales se asociaron al doble de días con discapacidad funcional parcial que los trastornos físicos (42 frente a 21 días, respectivamente). Si la población no estuviera expuesta a los trastornos mentales y físicos frecuentes, los días con discapacidad funcional total se reducirían un 73% y los días con discapacidad funcional parcial un 41%. Conclusiones: Los trastornos mentales y físicos frecuentes están asociados con un mayor número de días con discapacidad funcional en España que en otros países occidentales. Es necesario incorporar la discapacidad en la agenda de salud pública española con el fin de reducir la limitación funcional entre los individuos con trastornos frecuentes.

Objective: To examine the effects of common mental disorders and physical conditions on role functioning in Spain. Methods: Cross-sectional study of the general adult population of Spain (n = 2,121). Non-psychotic mental disorders were assessed with the Composite International Diagnostic Interview (CIDI 3.0) and physical conditions with a checklist. The role functioning dimension of the WHO-Disability Assessment Schedule (WHODAS) was used to asses the number of days in the past month in which respondents were fully or partially limited to perform daily activities. Generalized linear models were used to estimate individual-level associations of specific conditions and role functioning, controlling for co-morbidity. Societal level estimates were calculated using population attributable risk proportions (PARP). Results: Mental disorders and physical conditions showed similar number of days with full role limitation (about 20 days per year); in contrast mental disorders were responsible for twice as many days with partial role limitation than physical conditions (42 vs 21 days, respectively). If the population were entirely unexposed to mental and physical conditions, days with full limitation would be reduced by 73% and days with partial limitation by 41%. Conclusions: Common health conditions in Spain are associated with considerably more days with role limitation than other Western countries. There is need of mainstreaming disability in the Spanish public health agenda in order to reduce role limitation among individuals with common conditions.

Objetivo: Analizar la discapacidad funcional de trastornos mentales y físicos frecuentes en España. Métodos: Estudio transversal de la población general adulta de España (n = 2121). La evaluación de trastorno mental no psicótico se hizo con la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta. Los trastornos físicos fueron autorreportados a partir de una lista estandarizada. La dimensión de actividades de la vida diaria de WHO-Disability Assessment Schedule (discapacidad funcional) se utilizó para evaluar el número de días del mes pasado en que los/as participantes presentaron una limitación total o parcial para realizar actividades de la vida diaria. Se ajustaron modelos lineales generalizados para estimar las asociaciones individuales entre trastornos y discapacidad funcional, controlando por comorbilidad. En el ámbito social, se calcularon las proporciones del riesgo atribuible poblacional (PARP). Resultados: Los trastornos mentales y físicos mostraron igual número de días con discapacidad funcional total (20 días/año). En cambio, los trastornos mentales se asociaron al doble de días con discapacidad funcional parcial que los trastornos físicos (42 frente a 21 días, respectivamente). Si la población no estuviera expuesta a los trastornos mentales y físicos frecuentes, los días con discapacidad funcional total se reducirían un 73% y los días con discapacidad funcional parcial un 41%. Conclusiones: Los trastornos mentales y físicos frecuentes están asociados con un mayor número de días con discapacidad funcional en España que en otros países occidentales. Es necesario incorporar la discapacidad en la agenda de salud pública española con el fin de reducir la limitación funcional entre los individuos con trastornos frecuentes.

Objective: To assess prevalence and correlates of family caregiver burdens associated with mental and physical conditions worldwide. Methods: Cross-sectional community surveys asked 43,732 adults residing in 19 countries of the WHO World Mental Health (WMH) Surveys about chronic physical and mental health conditions of first-degree relatives and associated objective (time, financial) and subjective (distress, embarrassment) burdens. Magnitudes and associations of burden are examined by kinship status and family health problem; population-level estimates are provided. Results: Among the 18.9-40.3% of respondents in high, upper-middle, and low/lower-middle income countries with first-degree relatives having serious health problems, 39.0-39.6% reported burden. Among those, 22.9-31.1% devoted time, 10.6-18.8% had financial burden, 23.3-27.1% reported psychological distress, and 6.0-17.2% embarrassment. Mean caregiving hours/week was 12.9-16.5 (83.7-147.9 hours/week/100 people aged 18+). Mean financial burden was 15.1% of median family income in high, 32.2% in upper-middle, and 44.1% in low/lower-middle income countries. A higher burden was reported by women than men, and for care of parents, spouses, and children than siblings. Conclusions: The uncompensated labor of family caregivers is associated with substantial objective and subjective burden worldwide. Given the growing public health importance of the family caregiving system, it is vital to develop effective interventions that support family caregivers.

Background and Objectives: To evaluate the utility of the constructs functioning and disability (F & D) and dependency for case-mix and subtyping of patients with schizophrenia by psychosocial, clinical, use of services and attention received from informal carers. Methods: A randomly selected total of 205 people with schizophrenia, and their careers were evaluated through PANSS, DAS-sv, Objective and Subjective Burden Scale (ECFOS-II) and use of services. Results: Two groups and Four profiles were identified according to levels of Dependency: The non-dependent group was made of two profiles: independent (I), and persons with disability in the community (DiC). The dependent group included persons with dependency in the community (DeC) and persons with dependency in hospital care (DeH). There are clinical and psychosocial differences between these profiles being the dependent the most severe. Regarding use of services, DeC use the most resources, with the exception DeH (more hospitalization resources). The DeC profile generate greater family burden in the following areas; taking medication, being accompanied to appointments, and management than the DiC, despite both groups showing a high need for support. Conclusions: Dependency is a relevant construct for case-mix and subtyping in schizophrenia, and it is related to severity both at the social and clinical level. DeC generate more family burden than the other profiles, followed by DiC (patients with schizophrenia with disability but non-dependent).

Introduction and Objetives: Few studies evaluated the perception of social stigma in people with schizophrenia. The aim of this study was to analyze the perception of people who suffers schizophrenia. Material and methods: Two sessions in four focus groups of people with schizophrenia who were being treated in psychosocial rehabilitation services Sanitari Parc de Sant Joan de Déu were done. A total of 11 areas (guided by a screenplay) were assessed in the groups. Results: The areas of danger, guilt, lost of social roles and fear of rejection were those most concerned and most mencioned by the people who took part in focus groups. Conclusion: Interventions to reduce social stigma in the community and in the self-users should be taken into account, especially in these areas.

Introducción y objetivos: Pocos son los estudios que evaluan la autopercepción del estigma social en las personas que padecen esquizofrenia. El objetivo del presente estudio consiste en analizar la percepción sobre la esquizofrenia que tienen las personas que la padecen. Material y métodos: Se realizaron dos sesiones en cuatro grupos focales de personas con esquizofrenia que estaban siendo atendidas en servicios de rehabilitación psicosocial del Parc Sanitari de Sant Joan de Déu. A partir de un guión establecido se valoraron un total de 11 áreas abordadas en los grupos. Resultados: Las áreas de peligrosidad, culpa, pérdida de roles sociales y miedo al rechazo fueron aquellas que más mencionaron y más preocupaban a las personas que participaron en los grupos focales. Conclusión: Intervenciones para reducir el estigma social en la comunidad y en los propios usuarios/as deberían ser tenidas en cuenta, especialmente en estas áreas.